Мультидисциплинарный подход в системе реабилитации пациентов с дистрофическими поражениями позвоночника

Abstract

Дистрофические поражения позвоночника – самые распространенные хронические заболевания человека. Выраженные клинические проявления неврологических нарушений наблюдаются в период активной трудовой деятельности пациентов (в возрасте 25–55 лет) и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности и инвалидности. Даже в период ремиссии многие пациенты испытывают ощущение дискомфорта в опорно–двигательном аппарате, что зачастую снижает их качество жизни. Это неизбежно сказывается на производительности умственного и физического труда. Нейрохирургическая коррекция компрессионного дискогенного синдрома на пояснично-крестцовом уровне в большинстве случаев приводит к объективному улучшению состояния. Вместе с тем болевой синдром после операции не устраняется сразу и полностью, в отдельных случаях наблюдается даже ухудшение самочувствия и качества жизни пациентов. Имеющиеся последствия требуют коррекции с использованием всего спектра реабилитационных воздействия, в том числе психологического, медикаментозного, физического, профессионального, социального, экономического. Авторами проведено обследование 47 человек, перенесших оперативное вмешательство по поводу грыж межпозвонковых дисков на пояснично–крестцовом уровне, и изучено влияние мультидисциплинарного подхода в системе ранней медицинской реабилитации на качество жизни пациентов с использованием опросник MOS SF–36, опросника боли Мак–Гилла, визуальной аналоговой шкалы и данных неврологического осмотра. В результате проведенного исследования определены дифференцированные подходы к составлению программы реабилитации. Выявлено положительное влияние мультидисциплинарной системы ранней реабилитации на нормализацию физического, эмоционального и общего состояния пациентов и повышение их качества жизни. Dystrophic lesions of the spine are the most common chronic human damages. Expressed clinical manifestations of neurological disorders are observed during the period of active work of patients (aged 25–55 years) and represent one of the most frequent causes of disability. Even in the period of remission many patients have discomfort in the movement, which often reduces their quality of life. In most cases neurosurgical correction of compression discogenic syndrome at the lumbosacral level leads to an objective improvement in the condition. At the same time, the pain syndrome after surgery is not eliminated immediately and completely. Existing consequences require full range of rehabilitation effects, including psychological, physical, professional, social, and economic. 47 patients after surgical intervention at the lumbosacral level were studied. Influence of a multidisciplinary approach in the system of early medical rehabilitation on the quality of life of patients was investigated. As a result individual approaches to the design of rehabilitation program was proposed. The positive influence of the multidisciplinary early rehabilitation system to the normalization of the physical, emotional, patient’s general state and their quality of life was revealed.